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【柳叶刀子刊】预防癌症，保护肾移植——抗排斥药物和免疫疗法的
信息编号： 23131 发布时间： 22-07-23 有效期：长期有效举报

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作者：Sophia

导读：大多数患有癌症的肾移植患z者会在开始使用免疫检查点抑制剂治疗之前停止或减少免疫抑制治疗，并且大约40%的患者会出现同种异体移植物排斥反应。孤立的免疫抑制减少可能与器官排斥反应有关，那么关于免疫抑制操作、免疫检查点抑制或两者双重作用，是否诱发器官排斥反应很难确定。

由皇家阿德莱德医院和南澳大利亚大学的研究人员进行的世界上第一个研究表明，移植抗排斥药物和免疫检查点抑制剂的双重组合不仅将器官排斥率降低到12%（从40-50%），而且还根除了25%患者的癌细胞。该研究发表在《Lancet Oncology》上，其评估了22名肾移植和无法治愈的局部晚期或转移性癌症的患者。尽管这些患者进行了一线标准抗肿瘤治疗，但效果不太明显。目前，这些患者仍在治疗中，并且在保持标准抗排斥药物不变的情况下，使用免疫检查点抑制剂nivolumab进行治疗。

https://doi.org/10.1016/S1470-2045（22）00368-0

研究概述

免疫检查点抑制剂是一种阻断被称为检查点的蛋白质的药物。这些检查点有助于防止免疫反应过于强烈，但也可以阻止T细胞杀死癌细胞。当这些检查点被阻断时，T细胞可以更有效地杀死癌细胞。

皇家阿德莱德医院的UniSA研究员和肾脏专家Rob Carroll副教授说：“这些发现是治疗不可治愈癌症的肾移植患者的一种策略。癌症是肾移植受者死亡的主要原因，这一群体的癌症发病率是普通人群的三倍。”

可怕且具有讽刺意味的是，患者必须使用的免疫抑制剂来阻止他们的免疫系统攻击他们的移植，同时也是阻止免疫系统摆脱癌前细胞的药物。“为了改变这种不平衡，我们的研究测试了维持基线抗排斥药物（保护移植）和添加免疫检查点抑制剂（攻击癌症）的功效。相比之下，患者反应良好，器官排斥率降至12%，并在25%的患者中消除了癌细胞。

研究意义

在标准的抗排斥药物中添加免疫疗法可以改变数千名患有无法治愈的癌症的肾移植患者的生活。对于肾移植患者来说，这种疗法是一个巨大的进步，给予了他们全新的生命。本研究的目的是检查当基线免疫抑制保持不变时，免疫检查点抑制剂暴露的同种异体移植排斥反应的风险。在肾移植受者中使用免疫检查点抑制剂治疗之前维持基线免疫抑制可能不会影响预期的疗效，并可能降低由免疫检查点抑制剂介导的同种异体移植排斥反应的风险。总的来说，移植抗排斥药物和免疫检查点抑制剂的双重组合不仅降低器官排斥率，而且还根除了25%患者的癌细胞。

参考资料：

https://doi.org/10.1016/S1470-2045（22）00368-0

https://medicalxpress.com/news/2022-07-anti-rejection-medication-immunotherapy-cancer-kidney.html

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。

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